Акантамебный кератит: особенности заболевания, диагностика, лечение

Акантамебный кератит (АК) – заболевание редкое, недостаточно изученное и трудноизлечимое.

Проявляется в воспалении роговицы глаза (или глаз), вызванного простейшими организмами рода Acanthamoeba Rugrats. При неправильном или неквалифицированном лечении становится причиной полной потери зрения.

Провоцирующие факторы

Заболевание является разновидностью кератита, но отличается собственной этиологией.
Возбудителем выступает акантамёба – одноклеточный организм, существующий во влажных условиях: водопроводе, водоёмах, почве, слизистых оболочках носоглотки и органов зрения, в контейнерах для хранения контактных линз и в самих КЛ, и пр.

Неактивная форма (циста) не опасна для здоровой роговицы. Но при благоприятных для неё условиях преобразуется в трофозоиты, производящие ферменты, помогающие возбудителю проникать в повреждённые ткани роговицы, провоцируя воспаление. Про гипертоническую ангиопатию сетчатки узнайте в данном материале.

Первые масштабные случаи заражения зафиксированы в 70-х гг. ХХ века. В зону риска попали люди:

• с ослабленным иммунитетом;
• посещающие бассейны и контактирующие с хлорированной водой;
• носящие КЛ;
• больные сахарным диабетом, синдромом «сухого глаза»;
• ранее не имеющие проблем со зрением, но получившие механические повреждения роговицы вследствие травмы и пр.

Несоблюдение правил хранения контактных линз – основная причина появления недуга

Ознакомиться с инструкцией к глазным каплям Азарга поможет статья.

Мнение врача:

Акантамебный кератит – это редкое, но серьезное заболевание роговицы, вызванное проникновением амеб в глаз. Врачи отмечают, что диагностика этого заболевания может быть сложной из-за его редкости и сходства с другими инфекциями глаза. Однако, современные методы диагностики, такие как конфокальная микроскопия и полимеразная цепная реакция, позволяют более точно определить наличие акантамебного кератита.

Врачи рекомендуют начинать лечение как можно скорее после постановки диагноза, так как заболевание может прогрессировать быстро и привести к серьезным осложнениям, включая потерю зрения. Лечение обычно включает применение антибиотиков, антиамебных препаратов и противовоспалительных средств, иногда в сочетании с контактной линзой, на которую наносятся лекарственные препараты.

Врачи подчеркивают, что раннее обращение за медицинской помощью, точная диагностика и своевременное лечение играют решающую роль в успешном преодолении акантамебного кератита и предотвращении осложнений.

Акантамебный кератит: клинические особенности, диагностика и лечение.

Стадии заболевания

В зависимости от наличия тех или иных симптомов выделяют 4 стадии развития болезни:

1. Поверхностная эпителиальная характеризуется образованием отёка ткани в центре или парацентральной зоне верхнего слоя эпителия (ограниченный отёк, при котором болевые ощущения могут не проявляться).
2. Поверхностная эпителиальная точечная – сопровождается прогрессирующим помутнением отёка, распространением мелких выступающих эпителиальных узелков белёсого или серого оттенка. Появляется ощущение дискомфорта, боль.
3. Стромальная кольцевая – радужная оболочка (фрагментарно) и эпителий роговицы (практически полностью) поражены акантамёбами. Отёк и помутнение распространяются. Поражённая площадь сереет аналогично начальным стадиям ирита.
4. Язвенная – самая тяжёлая форма АК. Воспаление распространяется в глубинные слои склеры, сосудистую оболочку, цилиарное тело глаза. Разрушается строма роговицы. Язвы часто имеют поверхностный характер. Из нижнего отдела передней камеры зрительного органа выходит гной. Сопутствующие заболевания – ирит, иридоциклит. Могут развиться вторичная катаракта, глаукома, чаще – склерит.

Схема патогинеза

Надежный помощник для борьбы с бактериальным конъюнктивитом – глазные капли Азидроп.

Интересные факты

1. Акантамебный кератит — редкое, но разрушительное заболевание глаз, вызванное микроорганизмом Acanthamoeba. В 85% случаев приводит к слепоте в течение года. Это заболевание чаще всего встречается у людей, которые носят контактные линзы, но оно также может развиться у людей, не носящих линзы.

2. Акантамебный кератит может быть трудно диагностировать, потому что симптомы похожи на симптомы других заболеваний глаз, таких как язвы роговицы или герпетический кератит. Симптомы включают боль в глазах, покраснение, светобоязнь, затуманенное зрение и слезотечение.

3. Лечение акантамебного кератита может быть сложным и длительным. Оно обычно включает в себя использование противоамебных препаратов, таких как хлоргексидин или полигексанид, а также кортикостероидов для уменьшения воспаления. В некоторых случаях может потребоваться пересадка роговицы.

Акантамебный кератит: симптомы, лечение.

Симптомы

В превалирующем ряде случаев заражение распространяется только на 1 глаз.
Акантамебный кератит практически невозможно диагностировать на начальной стадии развития болезни, настолько слабо выражены симптомы начала серьёзной паразитарной инфекции роговицы. Больной может:

• ощущать присутствие инородного тела под верхним веком;
• наблюдать слабовыраженное снижение зрения поражённого глаза.

С распространением возбудителя указанные симптомы усиливаются, также выявляются:

• покраснение глазного яблока;
• острая реакция на свет;
• болезненные ощущения;
• слезотечение.

Зуд Выраженная симптоматика, характерная АК, наблюдается после проявления указанных признаков:

• белки сильно краснеют;
• после снятия КЛ ощущается острая боль;
• веки опухают, появляются отёки, могут бесконтрольно закрываться и открываться с трудом;
• зрение затуманивается.

Изучить инструкцию по применению глазных капель Азопт можно здесь.

Опыт других людей

Акантамебный кератит – серьезное заболевание глаз, вызванное инфекцией роговицы амебами рода Acanthamoeba. Пациенты отмечают острую боль, светобоязнь, покраснение и размытость зрения. Диагностика заболевания проводится при помощи осмотра глаза, а также лабораторных исследований. Лечение включает применение антибиотиков, противовоспалительных средств и иногда хирургическое вмешательство. Важно обращаться к врачу при первых симптомах, чтобы предотвратить осложнения и сохранить зрение.

Акантамебные поражения роговицы

Особенности протекания заболевания у детей

К основной группе риска инфицирования акантамёбами относятся люди, пользующиеся контактными линзами.
Детям редко назначают такой способ коррекции зрения, поэтому детский акантамебный кератит практически не встречается.

В случае воспаления роговицы органа зрения у ребёнка, родители наблюдают капризное поведение и частый плач на фоне прикрытия больным поражённого глаза ладонью и/или нежелания открывать глаза.

АК у детей характеризуется:

• выраженной отёчностью век;
• слезоточивостью;
• острой болью;
• покраснением конъюнктивы;
• неадекватной реакцией на свет (светобоязнью) или фотопсией.

АК встречается крайне редко, в среднем в 1-2 случаях на 1 млн. людей, практикующих контактную коррекцию зрения, и не соблюдающих правила хранения и ухода за контактными линзами.

Акантамёба

Диагностика

Больной акантамебным кератитом может абсолютно не ощущать первичные признаки заболевания.
На более поздних стадиях его симптоматика также может быть сходна с другими формами кератита – бактериального, аденовирусного, герпетического. Ошибка в постановке диагноза и, как следствие, неверный курс лечения, может только усугубить проблему и АК приобретёт хроническую форму протекания.

Обследование включает:

• проверку остроты зрения и наличия постороннего предмета (производится посредством выворота века);
• установление болевого порога;
• выявления характера и степени поражения роговой оболочки.

Диагностирование заболевания основывается на результатах анализов:

• биомикроскопии больного глаза с помощью щелевой лампы на выявление акантамёбных цист;
• соскоба с роговицы для окрашивания по принципу Романовского–Гимзе;
• посева на агар.

На начальных стадиях развития болезни его трудно диагностировать, но именно своевременная диагностика может уберечь больного от прогрессирующей слепоты.

Как распознать

Лечение

Из-за устойчивости возбудителя АК к антибиотикам и (в большинстве случаев) позднему диагностированию болезни, лечение является процессом сложным и длительным.
Полный курс восстановления занимает минимум 6 недель. Медикаментозное лечение включает или может включать:

• 0,02% раствор полигексаметилен бигуанид (попутно может назначаться 0,1% раствор пропамидина изетионата (РФ не зарегистрирован) с частотой применения каждый час в первые 3-4 дня лечения и далее до 4 раз в 24 часа).
• 0,02% водный раствор хлоргексидина.
• антибиотики (фторхинолоны);
• противогрибковые, антисептические средства;
• гипотензивные препараты по показаниям.
• При необходимости назначаются обезболивающие капли.

На последней стадии акантамебного кератита, сопровождающего появлением язв на роговице, требуется хирургическое вмешательство, проводящееся под общим наркозом:

• Послойная кератопластика (при частичном помутнении удаляется поражённый слой роговицы, на его место накладывается фиксируемый роговичный лоскут).
• Сквозная кератопластика (предусматривающая полную замену роговицы с подшитием роговичного трансплантата). Про фоторефракционную кератэктомию узнайте по ссылке.

Также рекомендуем ознакомиться с нашей статьёй которая подскажет причины помутнения хрусталика глаза.

Раствор хлоргексидина 0,05%

Возможные последствия

Заболевание не является необратимым, при своевременном лечении удаётся вылечить орган зрения без утраты способности видеть им нормально.
В особо тяжёлых случаях, АК часто приводит к фатальным последствиям вплоть до полной потери зрения. Избежать этого можно при выполнении комплекса профилактических мероприятий. Что делать, если ухудшается зрение узнайте тут.

Возбудитель устойчив к изменениям температуры, повышенной влажности воздуха, засухам, воздействию резкого света, темноте. Практически не реагирует на средства дезинфекции и антибиотики.

Профилактика

Риск патологии можно свести к минимуму при соблюдении правил обработки и хранения контактных линз:

• Дезинфекция должна проводиться регулярно, с применением специального (а не самостоятельно сделанного) раствора. Дезинфицирующее средство заменяется ежедневно.
• Линзы допустимо брать только чисто вымытыми руками, перед водными процедурами их снимают, и пользуются защитными очками.
• Строго соблюдают гигиену глаз.
• При малейшем дискомфорте при ношении КЛ требуется консультация офтальмолога.
• Контейнер для хранения КЛ нужно обрабатывать кипячённой водой.

Сегодня в России нет препарата, официально разрешённого к применению для лечения АК.

Здоровый глаз Акантамебный кератит – редкое заболевание роговицы, носящее воспалительный характер.
Чаще встречается у людей, не соблюдающих правила пользования и хранения контактной коррекции зрения в том числе и ночных линз для восстановления зрения. На начальных стадиях заболевания симптоматика практически отсутствует, но болезнь быстро прогрессирует.

Неправильная постановка диагноза может способствовать приобретённой хронической форме АК. При лёгких стадиях заболевания достаточно медикаментозного лечения, при тяжёлых – прибегают к операции. Без квалифицированного лечения пораженный глаз ослепнет. Представленная информация носит ознакомительный характер. Для подтверждения диагноза и назначения лечения требуется консультация офтальмолога и медицинское обследование.

Частые вопросы

Как диагностировать кератит?

бактериологическое исследованиебактериоскопическое исследованиебиомикроскопиюзеркальную микроскопию заднего эпителия роговицыиммунологические исследованиякожно-аллергические пробыпробу с флюоресцеиномЕщё

Что такое кератит и как его лечить?

Кератит — это воспалительное заболевание роговицы глаза, которое проявляется болями в глазу, покраснениями, слезотечениями. Если вовремя не начать лечение, кератит приводит к помутнению роговицы вплоть до появления бельма и снижению зрения.

Как лечить Акантамебный кератит?

Наиболее эффективные катионные антисептики 0,02% водный раствор хлоргексидина биглюконата (ХГБ) и 0,2% раствор полигексаметилен бигуанид (ПГМБ). В качестве стартовой монотерапии закапывают ежечасно в первые 3-5 дней, затем в течении 2-6 недель инсталляции 4-6 раз в сутки 3-6 месяцев и более.

Что такое Акантамебный кератит?

Акантамебный кератит (АК) — воспаление роговицы, вызванное простейшим — акантамебой. Заболевание связано, в основном, с ношением контактных линз, под которые проникает возбудитель — акантамеба. Описаны случаи возникновения АК после Lasik.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении симптомов заболевания, таких как боль, покраснение, чувство постороннего тела в глазу, немедленно обратитесь к офтальмологу для проведения диагностики.

СОВЕТ №2

При использовании контактных линз соблюдайте все правила гигиены, следите за сроками их замены и не допускайте контакта с водой из ненадежных источников, чтобы предотвратить риск заражения акантамебным кератитом.

СОВЕТ №3

При подтверждении диагноза акантамебного кератита строго соблюдайте рекомендации врача по лечению, не прерывайте курс антибиотиков и других препаратов, даже если симптомы заболевания улучшились.