Туберкулез позвоночника: как победить болезнь?

Что такое туберкулез позвоночника? Так называют хроническое заболевание инфекционно-воспалительного характера, поражающее опорно-двигательную систему. У людей, больных этой формой туберкулеза, образуются специфические гранулемы, разрушающие кости.Патология диагностируется в три раза чаще у представителей сильного пола (особенно у 20-40-летних), чем у женщин. Нередко совместно с туберкулезом позвоночника обнаруживают туберкулез легких, кишечника или почек.

Обычно (в 60%) болезнь локализуется в грудном отделе, реже (в 30%) – в области поясницы. Иногда патологические изменения развиваются в шее и крестце. Раньше крайне редко туберкулез поражал одновременно несколько отделов позвоночника. Сейчас подобные случаи встречаются в 10%. Сначала патологические процессы наблюдаются в одном позвонке (в 3% случаев) либо в двух-трех (в 60%). При отсутствии необходимого лечения через некоторое время разрушается 8 позвонков и более.Чаще всего патологический очаг локализуется в десятом грудном позвонке.

Чем опасен туберкулез?

При отсутствии адекватного лечения возможно развитие абсцесса, вызывающего заражение крови. К тому же при смещении позвонков защемляются нервные структуры, что способно нарушить работу различных органов, играющих важную роль в процессе жизнедеятельности. Если позволить инфекции беспрепятственно распространяться по организму, не получая сопротивления в виде необходимых терапевтических мер, то через некоторое время суставы полностью разрушатся, что приведет к инвалидизации. Иногда возможен летальный исход.

Мнение врача:

Туберкулез позвоночника – серьезное заболевание, требующее комплексного лечения. Врачи утверждают, что ключевым моментом в победе над этой болезнью является своевременная диагностика и назначение адекватной терапии. Важно обратить внимание на симптомы – боли в спине, нарушение осанки, ослабление мышц. Лечение туберкулеза позвоночника включает в себя применение антибиотиков, физиотерапию, режим и правильное питание. Однако, врачи подчеркивают, что самолечение в данном случае недопустимо, и рекомендуют обращаться за помощью к специалистам для эффективной борьбы с этим заболеванием.

Новые методы лечения могут победить туберкулез за два месяца – ВОЗ

Возбудитель болезни

Возбудители туберкулеза – микобактерии Коха (названы в честь ученого, открывшего их – Роберта Коха), которые являются внутриклеточными паразитами. Термин «микобактерия» произошел от двух слов, которые с греческого языка переводятся как «гриб» и «палочка». Название «гриб» связано со способностью бактерии создавать нитчатые формы, напоминающие плесень.

Mycobacterium tuberculosis (микобактерия Коха, или МБТ) вместе с Mycobacterium bovis, Mycobacterium africanum, Mycobacterium microti и бациллой Кальметта-Герена (БЦЖ) входит в группу актиномицетов.

Mycobacterium tuberculosis в 95% случаев вызывает развитие туберкулеза, Mycobacterium bovis – в 5%, а Mycobacterium africanum – в 3%. Бацилла Кальметта-Герена и Mycobacterium microti не являются патогенными для людей, но Mycobacterium microti провоцирует болезнь, похожую на туберкулез, у мышевидных грызунов.

Микобактерии Коха устойчивы к действию спиртов, кислот и щелочей, очень низким температурам, на протяжении 5 минут способны сохранять жизнеспособность при 80°. В воде они живут до 5 месяцев. Высохшие бактерии способны вызвать болезнь даже через полтора года, а замороженные – через 30. Лучше всего палочки Коха чувствуют себя в темноте и сырости при 37-38° — количество бактерий в таких случаях увеличивается вдвое каждые сутки. Высокие температуры и солнечное облучение ослабляют бактерий.

Палочка Коха устойчива к большинству антибиотиков. К тому же она способна вырабатывать резистентность к медикаментам, применяемым для лечения туберкулеза, что связано с происходящими в генах мутациями.

Интересные факты

1. Туберкулез позвоночника, известный как Потта болезнь, является одной из самых коварных форм туберкулеза. При этом заболевании поражается не только костный мозг, но и межпозвоночные диски, связки и мышцы. Это может привести к деформации позвоночника, параличу и другим серьезным осложнениям.
2. Туберкулез позвоночника практически всегда протекает медленно и скрыто, поэтому его часто диагностируют только на поздних стадиях. Вначале заболевания человек может испытывать незначительные боли в спине, которые в течение нескольких месяцев прогрессируют и усиливаются. В некоторых случаях боль может быть настолько сильной, что вызывает полную неподвижность.
3. Туберкулез позвоночника требует длительного и комплексного лечения, которое включает химиотерапию и хирургическое вмешательство. Несмотря на современные методы лечения, туберкулез позвоночника остается неизлечимым заболеванием, но можно достичь стойкой ремиссии и добиться выздоровления.

Пути заражения

Известно несколько путей проникновения бактерии в организм.

Воздушно-капельный путь.Когда больной кашляет, чихает и даже разговаривает, патогенные бактерии попадают в воздух, а оттуда – в дыхательную систему здоровых людей. При кашле микроорганизмы могут распространяться на расстояние до двух метров, а при чихании – до девяти. Мокрота постепенно оседает на пол, превращаясь в пыль. При этом возбудители еще долго сохраняют способность к заражению: через 18 дней в такой пыли содержится около 1% живых МБТ. Этот путь заражения самый распространенный.

Алиментарный путь.В этом случае микобактерии проникают через желудочно-кишечный тракт. При этом заражение происходит гораздо реже. Дело в том, что при вдыхании вызвать болезнь способна даже одна патогенная бактерия. Чтобы заразиться через пищу понадобятся сотни возбудителей, так как большинство из них погибает в желудке и кишечнике.

Контактный путь.Иногда возможно заражение через кожный покров или конъюнктиву глаза при использовании общей посуды или полотенец с больным.

Внутриутробный путь.Заражение осуществляется при инфицировании плаценты. Наблюдается крайне редко.

Опыт других людей

Туберкулез позвоночника вызывает боль и дискомфорт, но современная медицина предлагает эффективные методы лечения. Люди, победившие эту болезнь, делятся своим опытом и советами. Они подчеркивают важность своевременного обращения к врачу, строгого соблюдения рекомендаций и регулярного приема прописанных препаратов. Помимо медикаментозного лечения, физическая терапия и правильное питание играют ключевую роль в победе над туберкулезом позвоночника. Важно поддерживать позитивный настрой и верить в выздоровление.

Причины патологии

Чаще всего туберкулез диагностируется у людей, проживающих в тяжелых социально-экономических условиях: у бомжей, переселенцев, иммигрантов. Но с недавних пор он нередко поражает и успешных людей.

Повышают риск возникновения туберкулеза костей позвоночника следующие факторы:

• Тесное общение с больными активной формой;
• Разнообразные болезни, ослабляющие иммунитет и способствующие проникновению патогенной бактерии;
• Плохие жизненные условия;
• Скудное питание, особенно дефицит белка;
• Тяжелые нагрузки;
• Травмирование спины;
• Частые переохлаждения организма;
• Курение, злоупотребление спиртными напитками, прием наркотиков.

Признаки инфекции

Симптомы туберкулеза позвоночника неспецифичны. Поэтому диагностировать болезнь на начальных стадиях весьма затруднительно. Чаще всего правильный диагноз устанавливают только через год.

Обычно туберкулезное поражение костей сопровождается:

• Болевыми ощущениями в области спины;
• Деформацией позвоночника и ограничением подвижности;
• Усиленным потоотделением при ночном сне;
• Длительным увеличением температуры (до 37-37,5°);
• Быстрой усталостью;
• Ухудшением умственной и физической работоспособности.

Боль может иметь различную выраженность. Она бывает тянущей, слабой и сильной. Обычно боль локализуется в области патологического очага и усиливается при подъеме тяжестей, движениях, кашле.В тяжелых случаях возможна потеря чувствительности и даже параличи.

Сначала туберкулез протекает бессимптомно. Спустя некоторое время наблюдается подъем температуры до 37,3-37,5°, слабость в теле, чрезмерная утомляемость, даже без нагрузок. Затем появляются болевые ощущения, сначала при физических нагрузках, а позже и во время отдыха. Анальгетики и противовоспалительные лекарства не могут снять боли.

Со временем ограничивается подвижность, нарушается функционирование мышечной системы, из-за чего возникают проблемы с поворотами и наклонами. Температура возрастает до 38-40°С.

При отсутствии лечения на позвоночнике образуется бугорок, увеличивающийся в размерах до величины горба. Позвонки сдавливают нервы, вызывая сбои в работе внутренних органов.

Этапы и стадии туберкулеза

Развитие болезни состоит из нескольких этапов:

• Инфицирование;
• Начало развития инфекции;
• Формирование иммунного ответа;
• Интенсивное размножение возбудителей;
• Вторичное распространение (возникновение способности к заражению).

Палочки Коха способны с кровью или лимфой распространяться в любые отделы скелета. В основном патология поражает позвоночник, намного реже кости конечностей.

Туберкулез позвоночника у взрослых проходит несколько стадий:

• Первичный остит – процесс локализуется в теле позвонка, но не выходит за его границы;
• Прогрессирующий спондилит – патологический процесс покидает границы тела позвонка, обнаруживается боль, ограничивается подвижность позвоночника;
• Деструктивный спондилоартрит – изменяется осанка;
• Посттуберкулезный спондилоартроз – наблюдается разрушение суставов.

По количеству поврежденных позвонков различают:

• Туберкулезный остит, или ограниченное поражение, – наблюдается одиночный туберкулезный очаг, который не выходит за границы одного позвоночно-двигательного сегмента (так называют комплекс, который состоит из двух смежных позвонков, соединяющего их диска, связок и суставов);
• Распространенное поражение – очаг воспаления локализуется в двух близлежащих сегментах;
• Множественное поражение – патология локализуется в двух и более сегментах, расположенных вдали друг от друга;
• Сочетанное поражение – туберкулез поражает несколько органов.

Диагностика

При подозрении на туберкулез костей пациента направляют на:

• Рентгенографию;
• Ультразвуковое исследование;
• Компьютерную или магнитно-резонансную томографию;
• Биопсию, после которой проводят гистологический анализ.

Обнаружить бактерий Коха позволяет их уникальная способность к окрашиванию в красный цвет. Под воздействием кислоты они не обесцвечиваются и становятся хорошо видимыми на синем фоне под микроскопом. Точно идентифицировать штамм микобактерии позволяет полимеразно-цепная реакция. Также изучают чувствительность микроорганизма к различным лекарствам, чтобы подобрать оптимальный препарат.

Методы терапии

Лечение туберкулеза позвоночника проводится в стационарных условиях. Оно направлено на устранения симптоматики, ликвидацию патологических очагов, восстановление трудоспособности, физической активности и качества жизни больного.Полное выздоровление займет 3-4 года.

Выбирая метод терапии, врач, прежде всего, учитывает выраженность симптоматики, форму бактерии, стадию болезни, распространенность туберкулезного процесса, реакцию организма, возраст пациента, общее состояние внутренних органов.

Основной метод лечения туберкулезных поражений – химиотерапия. Больному назначают специальные препараты, уничтожающие палочку Коха.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Неправильный прием медикаментов приводит к развитию у бактерии лекарственной устойчивости, а, следовательно, невозможности вылечить болезнь.

Эффективно дополнит медикаментозное физиотерапия: фонофорез, электрофорез, лазеротерапия, магнитотерапия. На время лечения необходимо обездвижить позвоночник с помощью гипсовой кровати и обеспечить постельный режим. Когда острый период болезни останется позади, то придется на протяжении некоторого времени носить гипсовый корсет.

При сильно выраженной деформации позвоночного столба понадобится его вытяжение, которое производят, используя петлю Глиссона.

Немаловажное значение имеет рациональное питание, содержащее достаточное количество витаминов и минеральных элементов. Необходимо увеличить в рационе содержание продуктов, богатых белком. В сутки нужно потреблять до 3500 килокалорий. Рекомендуется как можно чаще гулять на свежем воздухе. Обязательно следует предпринять все возможные меры для укрепления иммунной системы.

Если консервативное лечение неспособно победить туберкулез, врач рекомендует хирургическое вмешательство. Во время операции удаляют разрушенные позвонки, а на их место устанавливают трансплантаты. Оптимальных результатов удается достичь при прохождении терапии в стационаре санаторного типа.

После окончания лечения понадобится реабилитация, чтобы возвратить позвоночнику прежнюю подвижность. С этой целью назначают массаж и лечебно-профилактическую гимнастику.

Профилактика

Основная мера профилактики – вакцинация. Прививка от туберкулеза, для которой используется вакцина БЦЖ, является обязательной в 60 странах и рекомендованной – в 120.Первичную вакцинацию проводят новорожденным на первой недели после рождения. Повторно делают прививку 7 и 14-летним детям, если проба Манту дает негативную реакцию.

Группы людей, подверженные повышенному риску заражения туберкулезом (родственники больных, медицинские работники тубдиспансеров), в обязательном порядке проходят химиопрофилактику, что позволяет в 5-6 раз понизить риск заболеваемости.

Важное значение для предотвращения развития болезни имеют укрепление иммунной системы, сбалансированное питание, содержащее все необходимые витамины и минеральные вещества, хорошие условия проживания, правильное соотношение труда и отдыха, своевременное прохождение профилактических осмотров.

Частые вопросы

Можно ли вылечить туберкулез позвоночника?

Таким образом, хирургическое лечение в комплексе с химиотерапией, предпринятое в I-II стадиях туберкулеза позвоночника, позволяет в 93,7% случаях полностью восстановить опорно-двигательную функцию позвоночника.

Сколько живут с туберкулезом позвоночника?

При ранней диагностике, на начальных стадиях развития заболевания, а также при закрытой форме течения прогноз благоприятный. Статистика показала, что при полном игнорировании заболевания смерть наступает от полугода до 6 лет.

Как лечат туберкулез позвоночника?

Больному проводят продолжительную химиотерапию, позволяющую предотвратить серьезные деформации позвоночника и тяжелые осложнения. По показаниям проводится хирургическое лечение. К осложнениям туберкулеза позвоночника относят деформации, абсцессы, свищи, параличи, нарушение функции внутренних органов.

Можно ли вылечить туберкулез кости?

При своевременной и правильно проведенной комплексной терапии есть возможность излечения больного от туберкулеза костей. Чем раньше пациент будет обследован и приступит к лечению, тем менее выраженными будут последствия патологических изменений.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для точного диагноза и назначения лечения. Туберкулез позвоночника требует комплексного подхода, и только специалист может определить правильное лечение.

СОВЕТ №2

Придерживайтесь рекомендаций врача и принимайте прописанные препараты строго по расписанию. Несоблюдение режима лечения может привести к обострению болезни.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая правильное питание, физическую активность и отказ от вредных привычек. Это поможет укрепить иммунитет и повысить эффективность лечения.