Дифференциальный диагноз ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит – воспалительное заболевание суставов, вызывающее боли в коленях, бёдрах, стопах и пальцах ног, деформацию суставов и конечностей. Ревматоидный артрит – аутоиммунное заболевание, вызванное сбоями в работе иммунной системы, которая вместо того, чтобы бороться с вирусами и инфекциями, поражает здоровые клетки организма. Заболевание возникает в любом возрасте, появляется у пожилых, молодых людей и маленьких детей.

Дифференциальная диагностика ревматоидного артрита на начальном этапе заболевания затруднена. Ревматизм суставов относится к системным заболеваниям, так как воспалительный процесс начинается в хрящевых, суставных тканях, и во внутренних органах. Одними из симптомов ревматоидного артрита являются мышечная слабость, утомляемость, бессонница или сонливость и вялость. На эти симптомы редко обращают внимание, не думают, что это признаки ревматизма суставов. Часто игнорируют симптомы родители маленьких детей или детей-подростков. Это связано с тем, что родители часто воспринимают жалобы ребёнка как каприз или проявление лени.

Дифференциальная диагностика сустава

Когда болезнь прогрессирует и переходит в следующую стадию, начинается воспалительный процесс в суставах. Появляются сильные боли в коленях, бёдрах, стопах и пальцах ног, отёки в околосуставной области, повышение температуры тела. Это схоже с симптомами остеоартроза.

Когда симптомы явны, болезнь проще диагностировать. После диагностического исследования следует срочно начать лечение. Ревматоидный артрит – тяжёлое заболевание, которое лучше лечить на ранних стадиях, в запущенной форме болезнь сложнее лечится и приводит к инвалидности. Детей с диагнозом ревматизм стоит срочно начинать лечить, чтобы быстрее вернуть ребёнку подвижность, снять болевой синдром и предотвратить осложнения. Если игнорировать лечение, то за суставами начнётся воспалительный процесс во внутренних органах: в печени, лёгких и в сердце.

Симптомы ревматоидного артрита

Чтобы вовремя начать лечение ревматоидного артрита, необходимо знать первые симптомы болезни.

• Скованность движений в суставах ног по утрам.
• Повышенная температура тела.
• Мышечная слабость.
• Увеличение лимфатических узлов.
• Снижение аппетита и потеря веса.

Не игнорируйте эти симптомы, особенно это касается  детей. Сложно заподозрить в этих , но стоит пройти диагностическое обследование. Более выраженные признаки не сложно спутать с симптомами другого заболевания, но требуется полное обследование. Наблюдая их, обращайтесь к врачу-ревматологу, чтобы начать обследование и лечение.

• Длительная скованность в движениях ног по утрам длится около двух часов или дольше.
• Отёки в околосуставных областях.
• Поражение артритом более трёх суставов.
• Поражение суставов симметричное, на обеих ногах.
• Около суставов появляются небольшие подкожные узелки.

Чтобы поразил суставы пациента, помимо визуальной и рентгенологической диагностики суставов, необходимо сдать кровь на общий анализ. Он покажет наличие или отсутствие ревматоидного фактора.

Суставные заболевания или болезни, связанные с осложнениями на суставах, имеют похожие симптомы с ревматизмом. «На глаз» определить их невозможно, необходимо обследование.

Диагностика

На начальном этапе заболевание сложно диагностировать. Боль в суставах может быть признаком любого другого суставного заболевания, ревматический характер не всегда удаётся обнаружить сразу. Важно начинать диагностическое обследование как можно быстрее. Нужно быть внимательным к здоровью людям, попадающим в группу риска:

Ожирение пациента

• Страдающие ожирением.
• Если работа связана с длительным нахождением на ногах.
• Генетически предрасположенные. Тем, у кого в роду были или есть родственники, страдающие ревматизмом.
• Профессиональные спортсмены.
• Перенёсшие инфекционное или вирусное заболевание. Детей, перенёсших ангину, или другое инфекционное заболевание, с проявлением суставных симптомов нужно привести к врачу-ревматологу.

Если поставили на ранней стадии, то чем раньше вы начнёте лечение, тем больше шансов вылечить заболевание. Необходимо прислушиваться к рекомендациям врача.

Помимо медикаментов и физиотерапевтических процедур врач назначает:

• Сбросить лишний вес. Имеющие склонность к полноте, должны контролировать питание, чтобы в дальнейшем не было ожирения. Контролируйте питание детей, следите, чтобы они больше употребляли овощей и фруктов, пищи богатой кальцием, белком и клетчаткой, меньше жирной и сладкой пищи. Лишний вес несет большую нагрузку на суставы, провоцируя ревматоидный артрит и появление остеоартроза. Похудение больного
• Заниматься лечебной гимнастикой. Активный образ жизни – важный момент в лечении и профилактике суставных болезней. Тяжёлые, изнурительные нагрузки для суставов не полезны, лёгкая физкультура, плавание, ходьба или растяжка принесут пользу – усилят кровообращение, укрепят мышечный корсет, помогут бороться со стрессом и хронической усталостью. Уделяйте двадцать минут в день, чтобы размяться, погулять на свежем воздухе или поплавать в бассейне.
• Бросить пагубные привычки. Курение, алкоголь, жирная тяжёлая пища – не помощники в борьбе за здоровье суставов. Заболевания внутренних органов и нарушенный обмен веществ переносят пациента в группу риска суставными заболеваниями.

Без приёма медикаментов эти меры не вылечат, но в комплексе с прописанной терапией ускорят выздоровление. Ревматоидный артрит лечится сложно, но болезнь – не приговор. Современная медицина улучшила дифференциальную диагностику ревматоидного артрита, остеортроза и прочих заболеваний, связанных с заболеваниями суставов. Ревматизм можно определить, пройдя дифференциальную диагностику. Она состоит из нескольких этапов.

Этапы дифференциальной диагностики

Первые выводы делают по опросу пациента, спрашивая о беспокоящих симптомах. Основными факторами в постановке диагноза по результатам опроса являются:

• Постепенное развитие болезни.
• Нарастание болевого синдрома.
• Скованность движений по утрам, после пробуждения.

Осмотр ноги пациента

Осмотр поможет понять:

• Начинается ли деформация суставов.
• Появляются ли подкожные узлы над суставами.
• Есть ли отёки в околосуставной области.
• Выявляется ли симметричность поражения суставов.

Следующий этап диагностики – обследование внутренних органов посредством ультразвукового исследования, электрокардиографии, рентгена, лабораторные исследования:

• Есть ли воспалительные процессы во внутренних органах, в легких, печени, сердце.
• Анализ крови на СОЭ и фибриноген.
• Анализ на ревматоидный фактор, на количество фагоцитов, белка и нейтрофилов.

Следующий этап – рентгенологическое исследование ног:

• На наличие остеоартроза.
• На наличие подвывиха.
• Исследование состояния хрящевой ткани.

По результатам многоэтапного обследования выносится диагноз, подтверждающий или исключающий ревматоидное заболевание.

Остеоартроз и прочие артриты со схожими симптомами

Существуют заболевания, схожеть с которыми мешает быстро поставить диагноз ревматоидный артрит. У медиков существует специальная таблица, сопоставляющая симптомы и результаты диагностики с диагнозом. Близкие по характеристикам заболевания:

• Остеоартроз. Симптомы остеоартроза менее выражены, чем у ревматизма. Появляется болезнь чаще у пожилых людей, в отличие от ревматоидного артрита, поражающий даже детей. Воспаление слабовыраженное, болевой синдром слабый, подвижность суставов сохраняется долгое время с начала болезни.
• Реактивный артрит. Поражает молодых людей и детей, причиной является травма или перенесённое инфекционное заболевание. В этом болезни схожи, но реактивный артрит редко бывает симметричным, обычно односторонний.
• Псориатический артрит. Заболевание схоже с ревматизмом, но характерной чертой является изменение кожных покровов в околосуставной области.
• Подагрический артрит. Не появляется у детей, обычно у мужчин после сорока лет. Поражение суставов не симметрично, сильный болевой синдром в суставах.
• Системная красная волчанка. Поражаются мелкие суставы, появляется деформация. Помимо суставных признаков появляются высыпания на лице, облысение, патологии почек.

Вовремя пройденная диагностика поможет выздороветь быстрее, без рецидивов и осложнений.

Частые вопросы

Какие заболевания следует исключить при дифференциальной диагностике ревматоидного артрита?

При дифференциальной диагностике ревматоидного артрита следует исключить другие формы воспалительных заболеваний суставов, такие как вирусные артриты, подагру, системную красную волчанку, а также остеоартрит и другие дегенеративные заболевания суставов.

Какие клинические признаки могут помочь в дифференциальной диагностике ревматоидного артрита?

При дифференциальной диагностике ревматоидного артрита важно обращать внимание на симметричное поражение суставов, утреннюю скованность, наличие ревматоидных узелков, уровень воспалительных маркеров в крови (например, С-реактивный белок, скорость оседания эритроцитов).

Какие инструментальные методы исследования помогают в дифференциальной диагностике ревматоидного артрита?

Для дифференциальной диагностики ревматоидного артрита могут применяться рентгенография суставов, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография. Также важную роль играют лабораторные исследования, такие как анализ синовиальной жидкости и иммунологические тесты.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При дифференциальном диагнозе ревматоидного артрита следует учитывать симптомы, такие как утренняя скованность суставов более 30 минут, симметричное поражение суставов, наличие ревматоидных узелков, уровень воспалительных маркеров в крови и суставной жидкости.

СОВЕТ №2

Необходимо провести комплексное обследование, включающее клинический осмотр, анализы крови (включая ревматоидный фактор и антитела к циклическому цитруллинированному пептиду), рентгенографию суставов и, при необходимости, МРТ или УЗИ.

СОВЕТ №3

Важно также исключить другие заболевания, которые могут имитировать ревматоидный артрит, такие как системная красная волчанка, псориатический артрит, остеоартрит, подагра, инфекционные артриты и др.